La Cour appelle les hôpitaux à se serrer la ceinture

Le Point revient plus en détail sur les économies préconisées par la Cour des comptes pour les hôpitaux, dont les finances sont dans le rouge. Première piste, éviter les hospitalisations inutiles. En s'appuyant sur des travaux menés par la Haute Autorité de santé, sur la pertinence des soins, la Cour des comptes estime que "265.000 hospitalisations en médecine pourraient être potentiellement évitées, soit 2,5% des séjours. C'est le cas dans le domaine de la prise en charge des maladies chroniques, et en particulier pour la prise en charge de l'insuffisance cardiaque". Dans son rapport, la Cour reproche d'ailleurs aux médecins hospitaliers de ne pas assez respecter la "pertinence des soins" et d'opérer à tout-va. Elle cite notamment la pose excessive des stents coronaires, dont le taux "varie de un à quatre, entre certains départements et certains hôpitaux". "L'Assurance-maladie doit davantage sanctionner les chirurgiens qui posent trop de stents, en dehors des usages de bonne pratique. Cela soulagera les budgets des hôpitaux", estime le Pr André Grimaldi, diabétologue émérite au CHU Pitié-Salpétrière. Le rapport s'attaque également à la carte hospitalière, en réclamant une nouvelle fois la fermeture de petites structures qui n'ont pas le niveau de qualité suffisante pour bien prendre en charge les patients. "Les pouvoirs publics devraient procéder à des regroupements de service au sein des groupements hospitaliers de territoire, notamment en chirurgie, dans l'objectif d'une offre graduée de soins." Pourtant, fermer des petits hôpitaux est un exercice très difficile en France. "Lorsqu'une fermeture est envisagée, vous avez souvent des élus, qui bloquent les processus de réorganisation, alors même qu'il est très avancé, en disant agir dans l'intérêt des administrés. Je l'ai constaté plusieurs fois au cours de ma carrière", déplore le Dr Stanislas Johanet, conseil en réorganisation hospitalière, ex-anesthésiste-réanimateur hospitalier.

(Le Point – 3 juin 2025)