Les fraudes détectées par les assureurs santé ont bondi de 20% en 2025

Dans son dernier rapport d'activité dévoilé par Les Echos, l'Agence de lutte contre la fraude à l'assurance (Alfa) rapporte une hausse de 5% des sinistres frauduleux identifiés par les assureurs l'an dernier, pour un montant total de 947 millions d'€. Les fraudes détectées dans la branche santé ont atteint 112 millions d'€, en hausse de 20,5% sur un an. Ces escroqueries touchent particulièrement l'optique (53%) et les soins dentaires (15%). Les professionnels de santé sont souvent à l'origine de ces escroqueries. Sur les audioprothèses, ils sont en cause dans plus de 70% des cas. Selon les experts, le montant de la fraude en santé pour les complémentaires est estimé à environ 1,6 milliard d'€. En outre, dans les années à venir, le montant des affaires frauduleuses identifiées sur la branche santé pourrait largement progresser, souligne le journal en rappelant les dernières avancées législatives. Une loi antifraude fiscale et sociale a notamment été adoptée en juin par le Parlement. Elle permettra l'échange d'informations entre la Sécurité sociale et les organismes complémentaires pour stopper les escrocs. "La fraude devient de plus en plus structurée, organisée, et nous demande des efforts techniques importants pour continuer à lutter", souligne Maxence Bizien, directeur général de l'Alfa, en s'inquiétant de l'usage croissant de l'intelligence artificielle par les escrocs.

(Les Echos – 9 juillet 2026)