La Cour des comptes veut imposer 500 patients minimum aux médecins généralistes

Dans un rapport publié mercredi, la Cour des comptes qualifie le dispositif du médecin traitant, introduit en 2004, de "porte d'entrée du système de santé", mais le juge "perfectible" face au vieillissement de la population. Sur les 237.000 médecins français en 2025, 100.000 sont généralistes libéraux, et 8.500 n'exercent pas ou peu d'activité de médecin traitant. Du côté des Français, 89% bénéficient d'un médecin traitant, mais 6,3 millions n'en ont pas. Parmi eux, un tiers sont en affection longue durée ou très âgés et auraient besoin d'un suivi régulier. En outre, d'importantes inégalités demeurent: 65 médecins traitants pour 100.000 habitants au niveau national, contre seulement 25 en Guyane et 30 en Seine-Saint-Denis. Pour améliorer la couverture, la Cour des comptes propose d'instaurer un seuil minimal de 500 patients suivis par tout généraliste libéral installé, mesure qui couvrirait environ 4 millions de personnes supplémentaires, avec le risque d'être mal accueillie par les syndicats. Elle encourage aussi l'exercice en groupe, passé de 54% à 70% des médecins traitants entre 2019 et 2022, ainsi que l'adaptation d'outils numériques facilitant leur rôle de pivot. En contrepartie, la Cour réclame une amélioration de la rémunération des médecins, via un accroissement de la part forfaitaire lors des prochaines négociations conventionnelles. Elle propose enfin de renforcer la formation des médecins traitants dans le deuxième cycle des études médicales et d'enrichir les données de pilotage du dispositif.

(Les Echos, Libération – 1er octobre 2026)